Padrão de mortalidade e incidência estimada de câncer em uma população residente em área de radiação natural aumentada no município de Monte Alegre (PA), Brasil / Cancer mortality and estimated incidence pattern in residents of an enhanced natural radiation area of Monte Alegre (PA), Brazil

O município de Monte Alegre, Pará, está localizado próximo de uma região de ocorrência uranífera e tem sido alvo de denúncias relativas a um possível aumento no número de casos de câncer em decorrência da exposição à radioatividade natural. Este estudo objetivou realizar uma avaliação epidemiológica quanto à distribuição de casos de câncer em Monte Alegre. Foram avaliados o padrão de mortalidade, incidência e prevalência de câncer no município de Monte Alegre e em municípios vizinhos que não apresentam elevação radioativa (Prainha e Alenquer), os quais foram utilizados como controle. O padrão de mortalidade foi avaliado por meio das Razões Padronizadas de Mortalidade (SMR) e das Razões de Chances de Mortalidade por Câncer (CMOR). Para estimar a incidência de câncer, três diferentes abordagens foram utilizadas: foram obtidos dados de diagnósticos de câncer nos centros de referência regional; dados de Autorização de Internação Hospitalar de registros do Sistema Único de Saúde (SUS); e dados primários obtidos em um inquérito populacional realizado em três municípios. Tomando como referência a mortalidade por câncer na população geral do Estado do Pará, foi observada uma SMR reduzida para neoplasias, tanto em Monte Alegre (SMRMA=41,3, IC95% 34,9?48,5) quanto nos municípios controle (SMRMC=35,2, IC95% 30,1?41,0). O padrão de incidência estimada de câncer, prevalência e mortalidade em Monte Alegre foi similar aos municípios controle. Não existem evidências de que os residentes de Monte Alegre tenham um risco de mortalidade e incidência por câncer mais elevados que aqueles esperados na região.

Avaliação do Programa de Controle da Doença de Chagas em relação à presença de Panstrongylus megistus na região centro-oeste do Estado de Minas Gerais, Brasil / Evaluation of the Chagas Disease Control Program and presence of Panstrongylus megistus in central-western Minas Gerais State, Brazil

Atualmente o Programa de Controle da Doença de Chagas (PCDCh) brasileiro está na etapa da vigilância epidemiológica, restando como um dos principais desafios à manutenção e ao aprimoramento desta vigilância. Com o processo de descentralização das ações de saúde, que promoveu a transferência das responsabilidades do controle das endemias para os Estados e municípios, algumas entidades municipais passaram a enfrentar dificuldades na execução do PCDCh visto não terem tradição no controle desta endemia. O presente trabalho objetivou avaliar a situação atual da vigilância epidemiológica da doença de Chagas em 54 municípios da região centro-oeste de Minas Gerais, com vistas à avaliação e ao aprimoramento do processo. No período de julho de 2003 até junho de 2007, foram realizadas 776 capturas, contabilizando 1.390 triatomíneos, provenientes de 37 municípios. A espécie prevalente foi Panstrongylus megistus (99,3 por cento das capturas). A positividade para flagelados semelhantes ao Trypanosoma cruziatingiu 8,3 por cento. A distribuição das capturas mostrou diferenças entre os municípios, e alguns motivos para as mesmas são discutidos no decorrer deste artigo. No conjunto, os dados recomendam fortemente a continuidade e aprimoramento da vigilância epidemiológica na área em questão.

The Brazilian National Chagas Disease Control Program (PCDCh) is currently in the epidemiological surveillance phase and poses one of the principal challenges for maintaining and improving surveillance. With the decentralization of health actions, leading to the transfer of responsibilities over the control of endemic diseases to the State and Municipal governments, some municipalities have faced difficulties in implementing the Program, since they lack experience in controlling this disease. This study analyzes the current situation with epidemiological surveillance of Chagas disease in 54 municipalities (counties) in central-western Minas Gerais State, with a view towards evaluation and improvement of the process. From July 2003 to July 2007, 776 captures were performed, totaling 1,390 triatomine bugs from 37 municipalities. The most prevalent species was Panstrongylus megistus (99.3 percent of the specimens captured). A total of 8.3 percent of the specimens were positive for Trypanosoma cruzi-like flagellates. Distribution of the specimens differed between municipalities, and the article discusses some reasons for these differences. As a whole, the findings strongly suggest the need to improve Chagas disease epidemiological surveillance in the region.

Vigilância epidemiológica da doença de Chagas em programa descentralizado: avaliação de conhecimentos e práticas de agentes municipais em região endêmica de Minas Gerais, Brasil / Chagas disease epidemiological surveillance in a decentralized program: evaluation of practice and knowledge among municipal health agents in an endemic region of Minas Gerais State, Brazil

O objetivo deste trabalho foi avaliar a vigilância epidemiológica sobre a doença de Chagas na região centro-oeste de Minas Gerais, Brasil, a partir dos conhecimentos e práticas adotadas pelos agentes municipais que trabalham no Programa de Controle da Doença de Chagas. Com esse propósito, foram realizadas viagens para 35 municípios da região, nas quais foram feitas reuniões e aplicação de questionário sobre os conhecimentos, práticas e dificuldades que os agentes municipais apresentam na realização do trabalho. A maioria dos agentes (26) apresenta contrato anual, e apenas dois são efetivos pela prefeitura. Setenta e sete vírgula um por cento dos agentes falaram que a população apresenta problemas para identificar triatomíneos. Vinte e três funcionários relataram serem boas as condições que o município oferece para realização do programa, mas 27 fizeram sugestões, solicitando especialmente mais material educativo, melhores salários e maior valorização do cargo pela prefeitura. Algumas providências são apontadas em relação ao momento atual do programa, pois a etapa de vigilância é crucial para a consolidação dos resultados alcançados.

This study aimed to evaluate the epidemiological surveillance of Chagas disease in the central-western region of Minas Gerais State, Brazil, based on knowledge and practice among municipal health agents working in the Chagas Disease Control Program. Thirty-five municipalities (counties) were visited, with meetings and application of a questionnaire on knowledge, practice, and difficulties in conducting the surveillance work. Twenty-six agents were on temporary (annual) contracts, and only two had job stability. 77.1 percent of the agents commented that the local population had difficulty identifying the vector insects (triatomines). Twenty-three employees stated that the municipal governments provided adequate conditions for conducting the surveillance program, although 27 made suggestions, particularly requesting more educational materials, better wages, and greater appreciation of their work by the municipal governments. Such suggestions are crucial to the consolidation of the program's results.

Nota sobre borrifacão integral seguida de pesquisa, como estratégia de vigilância epidemiológica da doenca de Chagas, em áreas de recrudescência de focos domiciliares de triatomíneos / Integral insecticide spraying followed by immediate triatomine research, as an additional strategy for the epidemiological surveillance of Chagas' disease, in areas of residual persisting foci

A localidade de Altolândia, município de Tapiraí, Minas Gerais, reiteradamente apresenta exemplares de Panstrongylus megistus infestando o ambiente domiciliar. Para intensificar as acões de vigilância na área, foi realizada a borrifacão integral dos domicílios com piretróide de alto poder desalojante, seguida de imediata pesquisa triatomínica, com as finalidades de deteccão e eliminacão dos focos crípticos, assim reduzindo-se as chances de novas infestacões.